Упражнение или иглоукалывание? Какое альтернативное лечение лучше всего подходит для пациентов с поясничным спинальным стенозом

Поясничный стеноз позвоночника (LSS) вызывает хронические боли в спине, что облегчается с помощью различных методов лечения. В исследовании, опубликованном в журнале BMC Complementary and Alternative Medicine, японские исследователи и врачи китайской медицины сравнили эффективность медикаментов, упражнений и иглоукалывания - три наиболее часто применяемых подхода для облегчения боли, вызванной LSS.

Боль в спине является распространенным заболеванием среди взрослых, вызванным рядом факторов, которые включают в себя неправильную осанку и стресс. LSS - это боли нижней части спины, которые возникают, когда спинномозговые нервы задыхаются («стеноз» означает «удушье» по-гречески), вызывая боль. Это удушье чаще всего является результатом дегенерации кости, поэтому LSS почти всегда связана с возрастом и чаще встречается у пожилых людей.

Молодые люди могут также разрабатывать ЛСС в редких случаях, либо в результате травмы, либо из-за неправильной кривизны позвоночника. В любом случае, по оценкам, около 400 000 американцев страдают от этого состояния.

Страдающие заболеванием обычно в сидячем положении чувствуют себя комфортно, но в стоячем положении сужается поток крови вокруг спинного нерва. Результатом является дискомфорт, который, хотя и терпимый в большинстве случаев, часто ухудшается со временем. В сложных случаях боль может быть изнурительной. Другие симптомы LSS включают боль в ногах и ощущение онемения, которое распространяется от нижней части спины к ягодицам и ногам.

Нестероидные противовоспалительные анальгетики (НПВП) часто назначают для облегчения дискомфорта у страдающих, но длительное использование этих химических препаратов часто сопровождается ужасными побочными эффектами. И упражнения, и акупунктура считаются безопасными для пожилых людей, но их эффективность особенно в случае физических упражнений еще не установлена и не сравнима.

Для проведения исследования набирали пациентов с лучевой лимфомой L5, связанной с LSS, которая посетила Ортопедическую медицинскую больницу Iwai в период с декабря 2011 года по январь 2014 года. Субъекты, выбраны в возрасте от 50 до 79 лет. У тех, кто проявлял мышечную слабость, наблюдался неконтролируемый сахарный диабет или использование депрессантов или психотропных препаратов было исключено из исследования.

Пациенты были рандомизированы в одну из трех групп: медикаменты, упражнения и иглоукалывание. Набор персонала продолжался до тех пор, пока у групп не было 38, 40 и 41 члена соответственно.

Те, кто принимал лекарственную группу, получали 900 мг ацетаминофена, которые им приходилось принимать три раза в день.

Субъектам в группе упражнений была дана программа, которая включала простые упражнения на сгибание спины в течение первых двух недель. Они должны были выполнить шесть наборов, причем каждый набор включал 10 повторов. Участникам также была представлена информация о мерах по самоуправлению и факторах риска для ЛСС.

Те, кто в группе акупунктуры, прошли лечение с помощью акупунктуриста, который прошел аспирантуру и более десяти лет опыта в этой практике. Они должны были посещать пять сессий каждый месяц, дважды в течение первой недели и один раз с двух недель до четвертой. Иглы были применены следующийх типов: BL-23 (Shenshu), BL-25 (Дачангшу), BL-5 3 (Hoko), BL-54 (Zhibian), BL-40 (Weizhong), GB-34 (Yanglingquan) и BL-57.

Все три группы получали доступ к конкретным болеутоляющим средствам по мере необходимости, за исключением дня во время оценки эффективности.

Чтобы оценить уровень комфорта участников, у исследователей были пациенты, которые заполняли анкету на амбулаторную терапию Цюриха (ZCQ) до начала лечения и через четыре недели после этого.

Они обнаружили, что акупунктура привела к улучшению как тяжести симптомов пациентов, так и их физической активности, что привело к более высоким уровням удовлетворенности. С другой стороны, медикаменты и физические упражнения вызвали увеличение только тяжести симптомов. Участники были также менее удовлетворены этими двумя способами по сравнению с иглоукалыванием.

Для исследователей их результаты предоставили достаточное доказательство эффективности иглоукалывания в предоставлении облегчения боли больным LSS.