Лимфогранулематоз представляет собой особое онкологическое заболевание лимфатической системы. Это заболевание также нередко называется именем английского врача Томаса Ходжкина (1798-1866), впервые описавшего его в 1832 году, - лимфомой Ходжкина или болезнью Ходжкина. При микроскопическом исследовании лимфоидной ткани больного в ней обнаруживаются клетки Березовского-Штернберга-Рида, получившие название в память об ученых, которые принимали участие в открытии и изучении данных образований. Подробнее...
Первым симптомом заболевания лимфогранулематозом, в том числе не относящегося к форме болезни Ходжкина, обычно становится значительное увеличение лимфатических узлов, находящихся на шее, в паху или подмышечных впадинах. Увеличенные лимфатические узлы не доставляют болезненных ощущений, как при инфекционных заболеваниях, а их размеры не уменьшаются при приеме антибиотиков. Следствием заболевания является поражение лимфатической ткани грудной клетки. В результате такого поражения заболевание может проявиться в виде затруднения дыхания или кашля из-за повышенного давления лимфатических узлов на легкие. Другими возможными симптомами лимфогранулематоза являются слабость, повышенная температура тела, потливость, нарушение пищеварения и потеря веса.
Если у врача возникает подозрение на лимфогранулематоз, больному назначаются следующие исследования для проведения диагностики: осмотр в кабинете врача, общий и биохимический анализы крови, биопсия пораженного лимфатического узла, которая проводится с иммунологическим и морфологическим исследованием. Основной анализ, который дает возможность подтвердить или опровергнуть диагноз, - микроскопическое исследование опухолевой ткани лимфатического узла, полученной при биопсии. Морфологические исследование с помощью микроскопа позволяет определить заполнен ли лимфатический узел клетками опухоли и есть ли среди них клетки Березовского-Штернберга-Рида.
Чтобы окончательно подтвердить диагноз врач может назначить специальное иммуногистохимическое исследование, которое дает возможность определить иммунологические характеристики опухолевых клеток. Кроме описанных выше способов диагностики применяются такие методы исследования, как рентгенография, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Они помогают выявить наличие образований опухоли в частях тела, которые не доступны для внешнего осмотра врачом. Также лучевая диагностика применяется с целью определения стадии заболевания.
У лимфогранулематоза существует 5 форм. Самой распространенной считается нодулярный склероз. Такая форма диагностируется в 75% случаев от общего числа заболеваний лимфогранулематозом. Наиболее редкой является заболевание с лимфоидным истощением. Такой вариант развития болезни встречается менее чем в 5% случаев. Кроме того, выделяются смешано-клеточная форма, нодулярный вариант с преобладанием лимфоцитов, а также форма с большим количеством лимфоцитов. Точный диагноз можно поставить пациенту только после микроскопического исследования ткани лимфатического узла.
Стадия заболевания зависит от того, насколько оно распространилось по организму. Выделяют 4 стадии лимфогранулематоза. Каждая из них характеризуется определенными признаками. На I стадии опухоль развивается в лимфатических узлах только одной области. Если опухоль находится в пределах одного органа за пределами лимфатических узлов, стадия носит название IE. На II стадии происходит поражение лимфатических узлов в двух или нескольких областях, расположенных по одну сторону от диафрагмы. При поражении органа и лимфатических узлов с одной сторону диафрагмы такая стадия именуется IIE.
Для III стадии характерно поражение лимфатических узлов, расположенных по обе стороны от диафрагмы. Если в этот период также происходит поражением селезенки, стадия носит название IIIS. Сочетание поражения лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы и локализованного поражения органа, находящегося за пределами лимфатических узлов определяет стадию IIIE. При поражении селезенки и распространении заболевания, характерном для стадии IIIE, считается, что заболевание находится на стадии IIISE. Третью стадию лимфогранулематоза условно делят на стадии III(1) и III(2). На первый вариант указывает локализация опухолевого процесса только в верхней части брюшной полости, а для стадии III(2) характерно также поражение лимфатических узлов, которые располагаются в области таза и вдоль аорты.
При IV стадии лимфогранулематоз распространяется не только на лимфатические узлы, но и на внутренние органы с их диффузным поражением. Заболевание может затронуть печень, кишечник, почки, костный мозг и другие органы. При описании течения заболевания кроме числового обозначения стадии используется одна из четырех латинских букв A, B, E и S. Буква A используется довольно редко и обозначает отсутствие симптомов заболевания у пациента, буква B – напротив, указывает на наличие таких симптомов заболевания, как потеря веса, повышенное потоотделение и лихорадка. Буквы E и S характеризуют степень поражения внутренних органов. Буква S обозначает поражение селезенки, а буква E указывает на поражение органов, которые располагаются рядом с группами пораженных лимфатических узлов.
Целью терапии является излечение заболевания независимо от того, на какой стадии оно находится и варианта его морфологии. Если лимфогранулематоз диагностирован на I или II-й стадиях, то очень высока вероятность излечения от этого заболевания. При обширно распространившемся заболевании адекватное лечение также имеет большие шансы на успех. При диагностировании заболевания на стадиях I и IIA лечение обычно проводится при помощи методов лучевой терапии. В некоторых случаях может также использоваться химиотерапия в качестве дополнительного лечения. Когда заболевание уже перешло на стадии IIB или IIIA, для лечения применяются методы лучевой или химиотерапии. При обширно распространенном заболевании, характерном для стадий IIIB-IV назначают 6-8 циклов стандартного курса химиотерапии. Для лимфогранулематоза, имеющего неблагоприятное течение, эффективным методом является проведение химиотерапии в высокой дозировке, а также аутологичная трансплантация костного мозга.
Будьте здоровы!
| © 2010-2023 Fenesta | Web Design by ds4u Design Studio |