Апоплексия яичника

Апоплексия (в просторечии – разрыв) яичника – неожиданное кровоизлияние из-за разрыва сосудов в фолликулах яичника, соединительной ткани, кисты фолликула или же ЖТ (желтого тела). При apoplexia ovarii происходит нарушение тканевой целостности яичника, а также появляется кровотечение в полость брюшины. Данному заболеванию подвержены женщины в 45-50 лет. Данный диагноз выявляется в 1-3% от общего числа всех гинекологических заболеваний. Рецидивы заболевания происходят в 42-69% случаях. Подробнее...

Патогенез заболевания

Патогенез заболевания является достаточно сложным и взаимосвязан с физиологическими циклами, в ходе которых происходит изменения уровня кровоснабжения органов, которые расположены в области малого таза. Медицинские исследования показывают, что имеются «критические точки», когда разрыв яичника более вероятен. Практически во всех случаях апоплексия яичника проявляется в середине менструального цикла или на вторую его фазу. Это происходит потому, что во время овуляции и перед месячными ткань яичников имеет повышенный уровень проницаемости кровеносных сосудов. У правого яичника более активное кровообращение, так как его артерия это ответвление аорты, а левый снабжает кровь поперечная артерия. Из этого следует, что разрыв правого случается примерно в 2-4 раза чаще, чем левого.

Причины апоплексии

- Воспаления, которые захватывают органы малого таза и становятся причиной тканевых патологий (склероза и фиброза соединительной ткани, воспаления покрывающей яичник брюшины), сосудистых изменений (склеротических, дистрофических);
— венозная гиперемия;
— варикоз овариальных вен (Venae ovaricae);
— болезни крови;
— лительное время прием антикоагулянтов (препаратов, которые способствуют ухудшению свертывания крови).

Все эти условия являются фоном для внешних и внутренних факторов, являющихся причиной разрыва яичника. К экзогенным (внешним) можно отнести травмы в области живота, сильное физическое напряжение, нетипичный половой акт (слишком бурный, прерванный), верховая езда на лошади, механическое обследование области влагалища, спринцевание и т.д. К эндогенным причинам можно отнести патологии в положении матки, которые нарушают нормальный кровоток и оказывают сдавливание сосудов из-за механических причин. Также причинами могут быть опухоли, которые давят на яичник в зоне малого таза. В некоторых случаях апоплексия яичника образуется в период ночного сна или отдыха, без каких-нибудь объективных причин.

Сегодняшняя медицина считает, что главная причина развития этого заболевания гормональные нарушения. Одна из основных причин, которая приводит к разрыву яичника, это резкое увеличение или дисбаланс гонадотропинов гипофиза (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, лактотропный гормон), что способствует чрезмерному кровенаполнению овариальной ткани. В патогенезе данного заболевания главная роль отводится нарушениям деятельности ЦНС, всевозможным стрессам. Также это может быть неустойчивая психика, эмоциональность и экологическая нестабильность. Сейчас классификация форм апоплексии яичника выглядит так:

— болевая форма;
— геморрагическая форма, или анемическая;
— смешанная форма.

Клинические симптомы заболевания

Главные симптомы апоплексии яичника – болевые. Первые признаки возникновения заболевания проявляются в неожиданно возникшей боли внизу живота. Основная причина боли исходит от раздражения ткани яичников, кровоизлияния в брюшину и спазмолитических явлений, которые возникают в зоне артерии яичника. Могут наблюдаться головокружения, приступы тошноты, рвоты и обмороки. Все зависит от уровня брюшной кровопотери. Боль может наблюдаться, когда кровоизлияние образуется в ткани желтого тела или фолликула. Начало болезни характеризуется приступообразными болями в низу живота, которые не отдают в соседние отделы. Иногда они сопровождаются тошнотой и приступами рвоты.

Признаком кровоизлияния в область брюшины при этом нет. Болевая форма апоплексии яичника и легкая геморрагическая во многом схожи. В том случае, если анемическая форма апоплексии развивается согласно среднему и тяжелому типу, то первичные симптомы внутренним (в брюшине) кровотечением. В основном, заболевание начинается достаточно остро и может провоцироваться экзогенными факторами: травмами, половым контактом или большой физической нагрузкой. Болевые ощущения в низу живота могут отдавать в область заднепроходного отверстия, нижние конечности, крестец и гениталии. Помимо болевых ощущений пациент испытывает слабость, головокружение, тошноту, а также может появиться рвота и обмороки. Интенсивность симптомов характеризуется тем, насколько сильная внутрибрюшная кровопотеря.

Лечение и последствия апоплексии яичника

Лечение прежде всего зависит от того, в какой форме болезнь себя проявила, и какая ее тяжесть. Консервативные методы применяют при болевой форме, когда кровопотеря внутри брюшины не очень большая - до 150 мл, и если нет симптомов нарастания. При этом необходим покой, наложение ледовых компрессов на низ живота, которые способствуют сужению кровеносных сосудов, необходимы кровоостанавливающие препараты, витамины и физиотерапия. Консервативные способы лечения могут применяться только в стационаре, при постоянном наблюдении врача.

При повторении болевых приступов, если состояние пациента ухудшается, имеется нестабильное движение крови по сосудам, клинические анализы и ультразвуковое исследование показывают увеличение внутрибрюшного кровотечения – нужна хирургическая операция. Проводится прокол брюшной стенки (лапароскопия) или делают рассечение (лапаротомия). Консервативную терапию применяют только тогда, когда апоплексия еще в легкой форме, с небольшим кровотечением в брюшину. В большинстве случаях необходимо прибегать к хирургическим способам, так как они дают возможность точно определить заболевание и лучше его скорректировать, избежав негативных последствий.

Прогноз при апоплексии и ее последствия

Болевая форма апоплексии, как правило, заканчивается полным излечением без каких-либо тяжелых последствий. А при апоплексии яичника в геморрагической форме последствия могут быть очень тяжелыми. Жизнь пациентки очень зависит от своевременности поставленного диагноза и правильно назначенного лечения.

Будьте здоровы!